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2020-09

第四届中国医师协会胶质瘤专业委员会MDT学组分会圆满召开

2020年9月16日,由中国医师协会、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主办,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会MDT学组、中国胶质瘤协作组(CGCG)承办,领星医学、再鼎医药协办的第四届中国医师协会胶质瘤专业委员会MDT学组分会在线上召开。时值中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第四届年会暨第四届中国脑胶质瘤学术大会召开之际,大会汇聚了国内顶尖专家学者,共同探讨脑胶质瘤领域产学研的合作与转化,分享和交流前沿研究成果。本场分会邀请到国内数十位脑胶质瘤领域专家,对各MDT团队的案例进行点评和探讨,为MDT模式的临床实践带来更多思考。


封面

本次大会邀请了天津医科大学总医院杨学军教授和辽宁省肿瘤医院朴浩哲教授担任主席,首都医科大学附属北京天坛医院李文斌教授、北京大学第三医院杨军教授、南方医科大学附属珠江医院张世忠教授、北京大学深圳医院陈保东教授、空军军医大学唐都医院屈延教授、王樑教授、浙江大学医学院附属第二医院刘凤强教授、复旦大学附属华山医院庄冬晓教授、华中科技大学附属同济医院万锋教授、中南大学湘雅医院赵杰教授、辽宁省肿瘤医院张烨教授作为特邀嘉宾出席大会。


图1

大会主席天津医科大学总医院杨学军教授和辽宁省肿瘤医院朴浩哲教授,进行大会主席致辞。杨学军教授回顾了四年来中国胶质瘤学会的发展历程,对未来大会的开展寄予新的希望,并期待今天各团队的精彩表现。朴浩哲教授表示,本届MDT学组由全国5个优秀MDT团队参与,是MDT从理念到实践的过度。期盼各位展现风采,展示MDT团队以患者为中心、一站式服务、多学科合作、全病程关注、事先干预的诊疗模式。希望MDT学组会议能够进一步推动中国脑胶质瘤诊疗的进展。

随后两位大会主席为我们带来了精彩的讲座。天津医科大学总医院杨学军教授的讲题为:从指南到临床—肿瘤电场治疗在GBM的应用。辽宁省肿瘤医院朴浩哲教授则为我们分享了MDT模式下颅内肿瘤个体化治疗策略。




病例展示


01 首都医科大学三博脑科医院MDT团队展示


病例1

胶质母细胞瘤长期存活病例讨论。首先由化疗科张俊平教授介绍MDT团队的组成,其次盖菁菁博士讲述了胶质瘤长期存活的3个病例,强调重视患者及患者家属的力量。三位患者分别是颞顶叶、额叶、额颞叶占位,开颅手术全切,病例诊断为高级别胶质细胞瘤,行标准化治疗后复发,都进行了2次手术,两位患者如今能正常生活和工作;一位患者于2017年去世,其总生存期也达到10年。而后,患者及患者家属进行抗癌感悟以及经验之谈:以平和乐观的心态对待疾病,同时需要家属对患者的陪伴和照顾。最后,结合社交缺陷小鼠对肿瘤治疗效果的研究成果,得出抗癌与治疗规范、健康的生活方式、积极乐观的心态、家庭成员对患者全方位关爱、以患者及患者家属为中心的MDT治疗团队息息相关。

专家点评

首都医科大学附属北京天坛医院李文斌教授点评:非常认同患者及患者家属心态的重要性,且3名患者年龄不大,MGMT都有甲基化,均接受标准治疗,使这些使患者的生存期得以有效延长。

北京大学第三医院杨军教授点评:患者及家属对医生的认可,以及合理的治疗方案也是影响治疗效果重要的方面。


02 中山大学附属肿瘤医院MDT团队展示


病例2

中山大学肿瘤防治中心神经肿瘤MDT。首先由神经外科李德培医生介绍中肿神经肿瘤MDT的推行情况,其次由MDT团队成员共同汇报了一个病例。患者外院行左顶叶占位切除术,病理显示星形细胞瘤,中肿MDT团队进行第1次讨论,行黄荧光+术中超声辅助左顶叶复发胶质瘤切除术;术后第2次讨论,决定同步放化疗治疗;肿瘤进展,进行第3次讨论,放疗科表示并无放疗指征,决定采用TTF治疗;肿瘤二次进展,第4次讨论后决定系统治疗加贝伐单抗;肿瘤再次进展,进行第5次讨论,加入临床研究,采用安罗替尼治疗。

专家点评

浙江大学医学院附属第二医院刘凤强教授点评:汇报的病例很成功,远远超过平均治疗时间,遵循循证医学的规律,整个过程符合规范,MDT各个成员发挥了良好的协同作用,对科研、临床具有指导意义。

复旦大学附属华山医院庄冬晓教授点评:这是非常好的病例汇报,医护人员与病人家属永不放弃的态度,采用了所有规范的治疗方法,MDT团队为此病例想尽了办法,患者得到了最大限度的延长患者的生存期限和生活质量。


03 空军军医大学西京医院MDT团队展示


病例3

复发胶质瘤术后病例。首先神经外科的费舟教授介绍了西京胶质瘤治疗中心的建立和发展历程,然后由西京医院MDT团队各成员进行案例的汇报。患者左侧颞叶占位病变,累及颞叶边缘,考虑胶质瘤,实施肿瘤切除术,遂进行放化疗治疗;2个月后复发,神经外科行肿瘤切除术,分子病理诊断为渐变性黄色星形细胞瘤,放化疗后,影像科提示放射性坏死明显,病灶边缘高灌注,有进展复发的可能性;MDT团队讨论后,给予达拉+曲美靶向治疗,病灶明显缩小,灌注降低。进而结合科研进行详细分析靶向治疗的效果。最后,团队对全部治疗过程进行回顾。

专家点评

华中科技大学附属同济医院万锋教授点评:汇报过程中展示了西京医院MDT团队多学科的合作状态,并且这是一个非常好的病例,尤其是BRAF靶向治疗的结果是值得鼓舞的。

中南大学湘雅医院赵杰教授点评:西京MDT团队建立较早,目前发展成熟。这个案例体现了团队资源良好的整合,并且希望了解这个案例的后续结果。


04 复旦大学附属华山医院MDT团队展示


病例4

华山论剑-病例讨论。MDT团队成员协同汇报了一个年轻男性脑干胶质瘤的病例。神经内科表示小脑脑干系统受累,左侧小脑半球受累及较右侧偏重,定性诊断经排除筛选,最终考虑肿瘤。影像科提示了脑干及小脑半球的弥漫性病变。经MDT团队讨论,决定采用穿刺活检手术,病理科诊断为2级星形细胞瘤,分子检测报告显示MGMT甲基化,IDH1基因R132S突变。MDT决定实行放疗计划,放疗后1个月,进行替莫唑胺辅助化疗,7个月后病灶明显缩小,患者目前症状完全消失,行走稳健,已恢复正常工作和生活。继而进行病例的总结:多学科讨论、精准鉴别诊断、明确诊疗路径;外科活检及时介入、整合病理诊断,为治疗提供可靠的依据;选择合适治疗方式,为患者带来治疗获益;放射治疗在神经系统疾病治疗中有着重要的作用和地位。最后分享了华山脑胶质瘤 MDT 7周年的发展历程。

专家点评

南方医科大学附属珠江医院张世忠教授点评:华山MDT团队选取合适靶点对微创的活检进行病例诊断,并没有进行不必要的手术,而是采用放疗作为胶质瘤的主要治疗方案,是非常好的教学课。


05 华中科技大学同济医学院附属同济医院MDT团队展示


病例5

胶质母细胞瘤综合治疗1例。MDT团队共同汇报了一例中老年男性患者,影像科提示右侧额叶占位,颅内原发性恶性肿瘤,考虑胶质瘤。第一次MDT讨论,决定进行肿瘤切除手术,播放手术过程视频,术后病理科诊断为高级别胶质瘤,同步放化疗处理, 6周期辅助化疗。进行第二次MDT讨论,综合影像学结果,考虑复发,参考了NCCN指南推荐的化疗可以改善胶质瘤复发的情况并结合患者经济条件,决定进行化疗。第三次MDT讨论,化疗后症状明显改善,可独立行走,维持化疗并加入临床试验。第四次MDT讨论,CPT-11+贝伐单抗化疗。患者目前OS:30个月,无明显症状。

专家点评

北京大学深圳医院陈保东教授点评:作为神经外科医生,我非常认可该肿瘤切除手术非常成功,对肿瘤进行了彻底切除。

辽宁省肿瘤医院张烨教授点评:这是中国顶级的MDT会议,MDT团队的水平都非常高,汇报的病例都进行标准的治疗。





大会总结


大会总结

辽宁省肿瘤医院朴浩哲教授表示本次大会是全国最高水平的MDT团队展示,并宣布了大会获得奖项的结果。北部首都医科大学三博脑科医院获得最佳参与奖,该参与不仅仅是多学科多医院团队,更加入多位患者自己的抗癌历程,展示了积极抗肿瘤的态度。南部中山大学附属肿瘤医院获得最佳协作奖,整个团队在线参与,体现MDT的核心内容及专业性,并且各个专家衔接紧密,充分说明了平时团队的密切合作。西部空军军医大学西京医院获得最佳病例奖,该团队病例层层推进,抽丝剥茧,将一个病例的治疗结合文献指南完整展现,还原了现场MDT团队的协作,有非常好的示范性。东部复旦大学附属华山医院获得最佳策略奖,本病例经过多学科讨论,为患者做出了最佳的治疗策略,通过穿刺获取病理,用最小的创伤带来最大的获益,再通过随后的放化疗,让病灶几近消失。本MDT团队让患者获益最大,取得最大的成功。中部华中科技大学同济医学院附属同济医院获得最佳规范奖,本病例堪称不忘初心、经典治疗的典范,并让我们重新复习了标准STUPP治疗方案。

天津医科大学总医院杨学军教授表示,MDT团队是落实胶质瘤全程诊治管理,落实胶质瘤治疗的质量控制,落实胶质瘤临床与基础研究转化的平台,同时感谢领星医学搭建了这样一个高质量的交流平台,为广大医疗业内同行展示了全国MDT团队高超的水平和专业技能,感谢大家的精彩表现,以及感谢到会点评专家做出了恰到好处的专业点评,相信未来在神经肿瘤领域,MDT会和分子诊疗更紧密的配合,并在其助力下对患者的个体化治疗起到决定性的指导作用,给更多患者带来获益。